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在美国，成瘾治疗是心理咨询与治疗的一个重要分支，重要到它甚至可以独立于心理执照之外，拥有自己的证照体系，即认证成瘾咨询师（Certified Addiction Counselor，CAC）。认证成瘾咨询师有可能本身就是 能与广泛人群工作的心理咨询师，但也可能不是。有许多认证成瘾咨询师仅学习如何治疗成瘾，最终也只与成瘾者工作。有这样一群仅服务于成瘾人群的专业人员，也就意味着有更庞大的成瘾人群需要专业服务——这曾是我在美国百思不得其解的事情。作为一个日常浸泡在华夏酒文化中，根本没有条件和兴趣接触成瘾药物，且对成瘾的理解仅限于酒精和药物成瘾的人来说，当时的我实在不明白，多喝点酒怎么就算上瘾了？美国人哪来这么大的瘾头？以及，怎么可能有那么多人都成瘾呢？当时我觉得，要么就是物质享受太丰富导致人们忘乎所以，要么就是成瘾药物太泛滥导致人们太随便，才会有这么多人染上成瘾这种“疾病”——毕竟在诊断手册里确实是有“某某依赖”“某某滥用”这样一套病名的。然而，在过去十年的临床工作中，我逐渐意识到，事情远没有自己想得那么简单。成瘾确实是一个在现代社会中高度普遍的现象和问题。它在所有社会、人群中都可能出现。可以说，只要有心灵痛苦的地方，就会有成瘾，唯一不同的只是成瘾的方式以及该种方式的社会接纳程度而已。成瘾是人们在体验到难以耐受的内心痛苦时，不计代价地采用当时对他们来说最快速便捷的方式止痛，并因为重复相同的止痛方式而逐渐深陷其中、难以自拔的过程。人们最初体验到的可能是各种痛苦：学习生活的重压带来的巨大焦虑、家人的忽视和暴力所造成的创伤、孩童时期面对变故时体验到的强烈无助感、与所爱之人分离的悲伤，还有身处社会底层或边缘的艰辛，等等。所有这些痛苦对当事人来说都是难以忍受且持久的，而人能做的，无非是想尽办法逃离它们。在缺少心理支持和引导、缺少改善根本问题的资源的情况下，人们只能“因地制宜”，发挥他们的创造性。如果刷手机能够让他们感觉好一些，他们就去刷手机；如果打游戏能让他们暂时忘却痛苦，他们就去打游戏；如果运动能在短时间内增加多巴胺的分泌，那就去运动；如果工作能让他们转移注意力，能让他们得到别人的夸奖而自满一会儿，那就去工作。吃甜食、减肥、抽烟、喝酒、谈恋爱、性行为、购物、整容、追星、刷剧、看小说、赚钱、追求名誉和权力.......这些活动的社会评价褒贬不一，但都可以成为成瘾的对象。重点不是做什么，而是怎么做。不论一项活动多么光鲜、合情合理，只要一个人在其中逐渐失控、难以自制，并需要依赖这项活动来获取内心短暂的愉悦和安宁，甚至仅仅是为了在这个过程中忘记自己就反复进行该活动，他就已经是一位十足的瘾君子了。这种情况，在临床上我们称为“行为成瘾”，也是我在国内见到的最普遍的问题心理现象之一。之所以称之为“问题心理现象”，是因为极少有人以此为主诉。行为成瘾者通常抱怨自己太拖延、太焦虑，或者在“进行成瘾活动”的过程中不顺利，导致获得的欣快感不足（比如恋爱变得无趣，或者下属跟不上自己的工作步调），甚至其中有些人已经由于持久的行为成瘾，遇到了更进一步的现实问题，比如身体病痛、破产、家庭关系疏远等。但是，他们几乎都不会意识到自己“正在成瘾”这件事。对他们而言一切都是问题，只有他们的成瘾行为本身是没有问题的——甚至，还可能是他们的目的、他们的救赎。遗憾的是，他们的出路与他们目前的行动方向刚好相反。无论成瘾的活动多有创造性、多受外界认可，一切成瘾都只能暂时地掩盖痛苦。痛苦还会不断冒出来，只是在一次次的掩盖中，变得越来越令人陌生。最后成瘾者可能会忘记他痛苦的缘由，彻底丧失“解决真正问题”的机会，而将整个生命奉献给“痛苦—掩盖痛苦—更大的痛苦—更卖力地掩盖痛苦”的循环，并成为成瘾行为的奴隶。人生本就有无数可能性，也许我们无法评判一个甘愿以成瘾的方式度过一生的人，尤其是在我们知道这一切最初来自内心的痛苦，且当时缺少治愈这种痛苦的机会这一点后。但其中确有遗憾：也许摆脱了成瘾，他们可以拥有更自由、宽广的人生。所以我还是会在咨询中告诉对方：你似乎成瘾了。他们多数人会否认，但也有少数人会接纳和反思，并通过自己的努力，开启了不同的人生方向。
