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【纯干货】肯伯格谈精神分析的四个基本技术

2022年10月26日 09:30
精神分析技术的精髓由四个部分组成:诠释,对移情的分析,技术上的中立性,对反移情的分析。

在治疗过程中,分析师根据,现场与病人交流中所呈现出来的主要的无意识冲突,形成假设,基于这假设与病人进行的口头交流就是诠释。

一般来说,对防御或防御性关系的诠释,即开启了诠释过程,接着是对背景的诠释,或对防御所指向的冲动关系的诠释,以及对这种防御过程的动机的分析。

诠释性干预可以分为:

a 澄清,分析师尝试澄清病人意识里所发生的事情;

b 面质,善意委婉地将病人行为中非语言信息带入其意识中;

c 适当地诠释,分析师对病人和他人交流中涉及到的无意识所具有的含义提出假设。

这种“凝缩式”的诠释是“此时此地”的,还要跟上“那时那里”的诠释才算完整,“那时那里”的诠释,是指对病人过去的人生,现在与过往无意识之间的关系,做出遗传性视角的诠释。



可以这样定义移情,过往的病态性冲突在此时此地的无意识重现,对移情的分析是精神分析治疗能带来特定改变的主要来源。

克莱因学派提出的对“全部移情”的分析,大大扩展了经典移情性分析的概念。这种分析包含了:在咨询时段,病人所作的语言或非语言的修饰/捏造所蕴含的移情意义的分析;还有,病人为了在某些方面影响分析师,而在交流过程中作出的直接的或隐含的努力;持续地探索病人在对话中任意时刻,带入他/她外在生活材料里所蕴含的移情性意义。

在病人的主要移情点出现时,对他整个人的功能做系统性的考量,这种做法会引发一种重要而不太看得出来的移情性诠释,即对性格的分析。防御性的性格模式/特征,常常成为一个人主要移情阻抗,通过系统的精神分析,会引起性格变化。这是精神分析的重要作用,令人惊讶的是,很少人提到。



技术性中立,常常被人误解为分析师要有疏远,旁观的态度,“成为映照病人表现的一面镜子”。说到底,就是在面对病人活跃的内在矛盾时,不选边站,公平,不偏袒某一方面。正如弗洛伊德所说,“病人的本我,自我,超我及他/她的外部现实”。还有,技术性中立,意味着分析师不要尝试去影响病人自身的价值系统,弗洛伊德在早期,把分析师比喻成镜子,对此,他自己也质疑,他反对把分析的客观性看成是“不以为然”。


反移情是,分析师对病人或者其展现的某个特定材料做出的,整体,连续性地情绪反应。当代人认为反移情是一种复杂的组成,包含分析师对病人的移情,对病人的真实生活,对病人及其材料的分析过程中激活的特定的移情所作的反应。

在一般情况下,反移情大多是由移情的变化决定的,因此,分析师的情绪反应可能在每次会谈中出现明显的波动。与这种急剧波动不同的是,分析师内在对病人的态度的长期扭曲,通常意味着分析师对移情的理解存在明显的困难。这些扭曲通常指向分析情境中的僵局,分析师可能需要在与病人进行分析工作之外,通过自我探索或咨询来解决。分析师自身严重的性格上的难点会导致这种长期的反移情扭曲,但更常见的是指向:分析师在诠释或理解上存在局限而产生的困难,或者是移情过程中某些特定阶段。

分析师内在对反移情反应的完全容忍,包括与病人在具体关系中的退行性幻想,可能会引发分析师的内在探索,探索其在当下移情情境中的反应的含义,从而为移情分析做好准备。

这是对基本组成部分的总体概述,我认为这些组成基本上定义了精神分析技术,并可应用于分析过程的各个方面,如对梦境、性格、行为和强迫性重复的分析,所有这些,最终汇聚到移情性分析中。

原文地址:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5032492/

翻译:南风

版权属于原作者,翻译仅供学习交流

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