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大卫萨夫认为心理治疗师/咨询师最好不要自我暴露

2022年10月26日 09:30
大卫萨夫——学习心理学的朋友对这个名字应该不陌生,他是美国的一位心理治疗师(精神分析取向),国内翻译出版过他的书,从而被大家所知晓。正如那些出名的心理学临床工作者,大卫在实际工作中也会遇到来访对他个人生活感兴趣的情况,最近他在《今日心理学》发了一篇文章,谈到这个话题。

他说,有些病人对他的个人信息没有什么兴趣,有些人会搜索他发表的专业性资料,也遇到一些病人,对他个人生活特别好奇,他们会在互联网上搜索关于他的信息,甚至找到他自己都没什么印象的照片,个别病人知道的似乎比他自己还多。他说,这样的心理投射导致病人对他产生了错误的希望,无根据的恐惧。

因为是精神分析师,大卫自然会提到弗洛伊德,弗洛伊德说过“分析过程中要节制,中立性”,人们因此认为治疗师应该少说话,或者干脆不说话,有意不向病人透露自己的情况,这是种误解。

大卫说,“分析性中立”是指不评判,不试图引导病人往哪个方向去,也不把自己的东西强加给病人。在心理治疗工作中,治疗师自我暴露是好是坏一直存在争议。

有些治疗师很乐意告诉病人自己的生活细节,哪怕病人发现了他们的一些隐私,他们也不以为然。他们认为,治疗师应该透露自己的一些事情,甚至认为这是治疗过程中的一个重要因素,心理治疗是一种人际活动,相互分享个人生活才公平。

而像他这种遵循精神分析理论的治疗师不这么做,他们对透露个人生活会很谨慎,如果来访知道他们的个人生活,会让他们感到不舒服。

弗洛伊德的病人对他很了解,其中许多人也在学习精神分析。他的办公室就设在自己家,和病人有社交活动。如今,人们对此更加克制。大家都知道与病人进行社交活动是不符合职业道德的,但在是否透露个人信息方面,伦理上没有那么明确,但大卫认为这么做不好,他提出四个理由。

一:这么做会转移来访的注意力。治疗关系是一种特殊的有边界的关系,虽然双方都是人,都有被关注的需要,但是做治疗,是病人来寻求帮助,而不是反过来,某些病人会利用这种做法来转移对自己的注意。

二:可能会引发双方的比较。心理治疗师应该把病人/来访的利益放在首位,和病人分享自己有过类似经历,比如某个困难或创伤,存在风险。暗地里,来访会觉得治疗师自己有问题,如果治疗师克服了这些困难,似乎是暗示来访,他们无能。从而羡慕,理想化治疗师。

三:来访将治疗师的行为和价值观当作自己的。最好不要把自己塑造成榜样,想改变来访的生活。这有可能会让来访无意识地觉得他们低人一等,自卑,这种无意识很难处理。

四:这么做,像是把治疗师推到前台,如果治疗师说了自己好的东西,后来被来访发现不那么好的东西,会破坏来访对治疗的信心和理想化。所以干脆什么都别提,就不容易引发来访理想化和认同的发生。


治疗师不去自我暴露,来访就可以更好的利用移情,把治疗师当成某种需要的对象。病人自己发现了治疗师的什么事情,那没办法,如果治疗师刻意分享,那就是治疗师的责任了。

那工作中,治疗师要抛弃自己的经验呢?大卫认为不是,他说治疗师应该随时做好准备,对想要自我暴露的冲动保持觉察,更多地自我觉察而不是自我暴露。

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最后大卫说到治疗师应该利用自身的经验,而不是谈论自己的经历。在运用自身经验时,需要自我分析,反思,概念化,类似比昂说的“遐想”的状态。治疗师在自己的内在尽量贴近病人,理解病人,理解病人所处的环境。留意反移情——即病人对待我们的方式,投射到我们身上的东西。

在实际工作中,治疗师如果说:“我也有过这样的经历,我的感觉是……我是怎么做的”,这是治疗师自己的理解。如果说:我是这样理解你的…..,这样更像是一种建立在共同经历之上的邀请。

大卫认为,治疗师对病人以及他们之间关系的理解,是通过病人传递来的东西,及治疗师自身的经验相结合而来。在此基础上,治疗师进一步进行内在反思,自我觉察,然后说给来访听,这样比单纯的分享个人经验要好的多。

原文:https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychoanalytic-exploration/202209/how-much-should-you-tell-your-clients-about-yourself

南风编译,仅供学习交流

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